Notizie e curiosità Interventi di salute digitale e rischio cardiovascolare: evidenze di efficacia dai trial clinici

Una revisione sistematica pubblicata su Mayo Clinic Proceedings ha valutato l’impatto degli interventi di salute digitale (Digital Health Interventions, DHI) sugli esiti cardiovascolari e sui principali fattori di rischio. L’interesse verso queste tecnologie, che comprendono telemedicina, piattaforme web, email, applicazioni mobili, messaggistica testuale e sensori di monitoraggio, è progressivamente aumentato negli ultimi anni, soprattutto per il loro potenziale nel supportare la prevenzione e la gestione delle malattie cardiovascolari (CVD).

“La domanda centrale a cui rispondere era se gli interventi digitali potessero realmente migliorare gli esiti cardiovascolari rispetto alle cure tradizionali” spiega Jay Widmer, della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, USA, autore principale dello studio.

La ricerca ha incluso lavori pubblicati tra il 1990 e il 2014, individuati attraverso un’ampia ricerca su PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL e altri database. Due revisori indipendenti hanno valutato la qualità metodologica degli studi e selezionato gli esiti relativi a eventi cardiovascolari, mortalità, ospedalizzazioni e modificazioni dei fattori di rischio. Su 51 studi che hanno soddisfatto i criteri di inclusione, l’analisi aggregata mostra che i DHI  sono associati a una riduzione significativa degli eventi cardiovascolari, con un rischio relativo pari a 0.61. Si evidenziano inoltre riduzioni concomitanti del peso corporeo (–2,77 lb), dell’indice di massa corporea (–0,17 kg/m²) e del rischio cardiovascolare a 10 anni stimato mediante il Framingham Risk Score (–1,24%). Questi risultati, pur emersi in presenza di un’elevata eterogeneità tra gli studi inclusi, suggeriscono un impatto positivo delle tecnologie digitali nella gestione complessiva del rischio cardiovascolare. L’effetto sui valori pressori risulta invece meno evidente; infatti, la variazione media della pressione arteriosa (–1,18 mmHg) non raggiunge la significatività statistica rispetto alle cure usuali. Gli autori sottolineano che la marcata eterogeneità tra gli studi, non spiegata completamente dal tipo di prevenzione né dalla modalità dell’intervento digitale, rappresenta una delle principali limitazioni dell’analisi. Ciò riflette la grande variabilità nel disegno degli studi, nelle popolazioni coinvolte e nel contenuto degli interventi digitali, che vanno da semplici messaggi di testo a complessi sistemi di telemonitoraggio.  I risultati suggeriscono un potenziale beneficio, che deve tuttavia essere interpretato alla luce della significativa eterogeneità metodologica; la revisione indica che l’uso di tecnologie digitali può contribuire a ridurre gli eventi cardiovascolari e migliorare alcuni fattori di rischio modificabili. Secondo gli autori, questi risultati sostengono l’adozione dei DHI come strumenti complementari alla cura tradizionale, in grado di potenziare l’aderenza comportamentale e terapeutica e di fornire un monitoraggio più continuativo del paziente.

“Resta necessario sviluppare studi più omogenei e rigorosi per identificare quali componenti specifiche degli interventi digitali siano più efficaci e per quali categorie di pazienti. Solo così sarà possibile tradurre l’eterogeneità delle evidenze attuali in raccomandazioni pratiche per l’implementazione dei DHI nella prevenzione cardiovascolare” concludono i ricercatori.

Fonte: Mayo Clin Proc. 2015 Apr;90(4):469-80. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.12.026.