La Guida Rapida presenta definizione, epidemiologia, eziologia e classificazione dei diversi stadi dello scompenso cardiaco. Inoltre, nella guida è presente l’algoritmo per la diagnosi di scompenso cardiaco (in base ai valori di FEVS), estratto dalle Linee Guida ESC.

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IT-NON-2024-00680

Le malattie cardiovascolari sono tra le principali cause di morte in Europa, causando circa 4 milioni di morti all'anno (il 47% di tutti i decessi).
"L'European Society of Cardiology" (ESC) si pone l'obiettivo di sensibilizzare sul tema della prevenzione, della diagnosi e della gestione delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

L'ESC, attraverso la condivisione di Linee Guida sul trattamento dell’ipertensione, diffonde le conoscenze scientifiche basate sull'evidenza ai professionisti del settore cardiovascolare, affinché possano curare al meglio i loro pazienti. 

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IT-NON-2024-00667

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IT-NON-2024-00421

La Guida Rapida presenta i fattori di rischio che possono contribuire all’insorgenza dell’ipercolesterolemia, sia nella forma primaria che in quella secondaria, proponendo utili tabelle per una diagnosi differenziale.

Inoltre, sono descritti segni e sintomi caratteristici che devono essere accuratamente ricercati al fine di una corretta diagnosi di ipercolesterolemia, con un focus sugli studi genetici necessari per la diagnosi di ipercolesterolemia familiare.

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NON-2023-11959

La Guida Rapida descrive le modalità di rilevazione della pressione arteriosa, presentando poi la tabella di classificazione dell'ipertensione con i rispettivi gradi al fine di una corretta diagnosi. Inoltre, sono illustrati i molteplici fattori coinvolti nella regolazione della pressione arteriosa, la teoria del mosaico nell'eziopatogenesi dell'ipertensione, gli esami di routine da richiedere e lo screening per danno d'organo mediato dall'ipertensione. In conclusione, anche una sezione dedicata ai consigli sullo stile di vita.

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NON-2023-11960

• Il flusso coronarico lento (CSF) è un disturbo microvascolare caratterizzato dal lento ingresso di mezzi di contrasto radiopachi nelle strutture vascolari distali durante l’angiografia coronarica in presenza di arterie coronarie epicardiche normali o quasi normali.
• Sebbene la fisiopatologia del CSF non sia completamente compresa, nuove evidenze indicano un ruolo dell’aterosclerosi diffusa subclinica nell’eziologia del CSF.

Risultati

• Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con CSF presentavano indici aterogenici maggiori e valori di HDL-C inferiori.
• Indici aterogenici come l’indice aterogenico plasmatico (AIP), l’indice di rischio di Castelli II (CRI-II), l’attuale tabagismo e il sesso maschile sono risultati essere fattori di rischio di CSF indipendenti. (Figura 1).
• I valori relativi a conta dei globuli bianchi, rapporto neutrofili/linfociti, rapporto piastrine/linfociti, conta dei neutrofili, conta piastrinica, LDL-C, trigliceridi, non-HDL-C, AIP, coefficiente aterogenico, CRI I e II sono risultati notevolmente più elevati nel gruppo con CSF rispetto al gruppo di controllo.

Conclusione

I livelli di AIP e CRI-II erano predittori indipendenti di CSF. Studi prospettici in coorti di pazienti più ampie potrebbero far luce sul ruolo della dislipidemia aterogenica nella fisiopatologia del CSF.

NON-2023-0576

Epidemiologia

• Nella popolazione generale, la prevalenza di TSV è di 2,25 casi ogni 1.000 persone, mentre l'incidenza è pari a 35 casi ogni 100.000 anni-persona. ⁽¹⁾
• Il rischio di sviluppare TSV è due volte superiore nelle donne rispetto agli uomini. ⁽¹⁾
• Rispetto agli individui più giovani,nelle persone di età ≥65 anni il rischio di TSV aumenta di cinque volte. ⁽¹⁾

Sintomi

• Palpitazioni ⁽¹⁾
• Affaticamento ⁽¹⁾
• Capogiri ⁽¹⁾
• Fastidio al petto ⁽¹⁾
• Dispnea ⁽¹⁾
• Alterazione della coscienza ⁽¹⁾

La durata dei sintomi e l’età di insorgenza sono importanti. ⁽¹⁾

Valutazione del paziente

• Anamnesi ⁽¹⁾
• Esame obiettivo ⁽¹⁾
• ECG a 12 derivazioni ⁽¹⁾
• Emocromo completo, profilo biochimico e funzione tiroidea ⁽¹⁾
• Idealmente, ECG durante un evento di tachicardia ⁽¹⁾
• Ecocardiografia transtoracica ⁽¹⁾

NON-2022-9073

Ruolo nella malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD)

• Il colesterolo sierico e i suoi trasportatori lipoproteici (LDL, VLDL e HDL) sono notoriamente legati al rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD). ⁽¹⁾
• Il colesterolo LDL (LDL-C) è la forma dominante di colesterolo aterogeno, causalmente associato al rischio di ASCVD: l'abbassamento di LDL-C riduce il rischio di ASCVD proporzionalmente alla sua riduzione assoluta. ⁽²⁾
• VLDL è il principale trasportatore di trigliceridi e anche il colesterolo VLDL (VLDL-C) è aterogeno. ⁽¹⁾
• La combinazione di LDL-C e VLDL-C è chiamata non-HDL-C ed è più aterogena di entrambe le lipoproteine da sole. ⁽¹⁾
• Studi clinici randomizzati sui farmaci ipocolesterolemizzanti in pazienti ad alto rischio confermano che l'abbassamento di LDL-C produce riduzioni marcate della ASCVD. A titolo indicativo, un abbassamento dei livelli di LDL-C dell'1% comporta una riduzione dell'1% circa del rischio di ASCVD. Questo conferma il principio generale che "più basso è meglio" per LDL-C. ⁽¹⁾

LDL: lipoproteina a bassa densità; VLDL: lipoproteina a densità molto bassa; HDL: lipoproteina ad alta densità

Epidemiologia

• In Italia, circa il 66% degli uomini e il 69% delle donne nella popolazione adulta (35-74 anni) presenta ipercolesterolemia con livelli di colesterolo >200 mg/dL ⁽³⁾
• Tra la popolazione anziana (65-74 anni), la percentuale di uomini e donne con livelli di colesterolo >200 mg/dL sale a circa il 70% e 82%, rispettivamente ⁽³⁾

Fattori di rischio

Fattori di rischio per valori elevati di colesterolo includono: ⁽⁴⁾

• Età: ≥45 anni per gli uomini; ≥55 anni per le donne
• Storia familiare di ASCVD precoce (<55 anni per gli uomini; <65 anni per le donne)
• Ipertensione
• Diabete
• Fumo
• Bassi livelli di HDL-C (<40mg/dL per gli uomini; <55 mg/dL per le donne)

ASCVD: malattia cardiovascolare aterosclerotica; HDL-C: colesterolo-lipoproteina ad alta densità

Obiettivi di trattamento per la prevenzione delle malattie cardiovascolari ⁽²⁾

Apo: apolipoproteina; BMI: indice di massa corporea; HbA1c: emoglobina glicata; HDL-C: colesterolo-lipoproteina ad alta densità; LDL-C = colesterolo-lipoproteina a bassa densità

Analisi di laboratorio

• La misurazione dei lipidi e delle lipoproteine è utilizzata per stimare il rischio di ASCVD e guidare il processo decisionale terapeutico. ⁽²⁾
• Un profilo lipidico sierico standard misura la concentrazione di colesterolo totale e HDL-C, così come i trigliceridi. Con questi valori si può stimare la concentrazione di LDL-C. ⁽²⁾
• I valori di colesterolo totale e le HDL-C sono utili per stimare il rischio di ASCVD di un paziente. ⁽²⁾
• I valori di LDL-C plasmatico permette di stimare il rischio di ASCVD che può essere modificato con terapie di riduzione delle LDL-C e di identificare se sono presenti livelli di LDL-C marcatamente elevati che possono suggerire un alto rischio di ASCVD nel corso della vita. ⁽²⁾

ASCVD: malattia cardiovascolare aterosclerotica; HDL-C: colesterolo-lipoproteina ad alta densità; LDL-C: colesterolo-lipoproteina a bassa densità

Panoramica e definizione

• Esiste uno stretto legame tra diabete mellito (DM) e malattie cardiovascolari (CVD), le quali rappresentano la causa prevalente di mortalità e morbilità nella popolazione diabetica. ⁽¹⁾
• L’elevato rischio di mortalità per CVD nei pazienti diabetici si rileva sia negli uomini che nelle donne. ⁽¹⁾
• Un obiettivo primario del trattamento del diabete dovrebbe essere quello di migliorare il rischio cardiovascolare nei pazienti diabetici. ⁽¹⁾
• Il rischio elevato di malattia coronarica inizia a livelli di glucosio al di sotto del punto di cut-off per il DM (<7 mmol/L, 126 mg/dL) e aumenta con l'aumentare dei livelli di glucosio. ⁽²⁾

Epidemiologia

• A livello globale, si stima che un totale di 463 milioni di persone siano affette da diabete. ⁽³⁾
• In Europa si contano circa 60 milioni di diabetici e il tasso di prevalenza, che già raggiunge valori del 10-12% in alcuni paesi, è in crescita. ⁽⁴⁾
• In Italia il diabete colpisce oltre 3,5 milioni di persone: 1,8 milioni di uomini e 1,7 milioni di donne. ⁽⁵⁾
• Negli adulti con diabete, il rischio di infarto cardiaco e ictus è da due a tre volte più alto. ⁽⁶⁾
• In generale, il diabete mellito conferisce un rischio due volte superiore di esiti vascolari (malattia coronarica, ictus ischemico e morti vascolari), indipendentemente da altri fattori di rischio. ⁽²⁾

Fattori di rischio cardiovascolare nel paziente diabetic

• L'obesità è comune nei pazienti con DM (in particolare quelli con diabete di tipo 2) ed è associata ad un aumentato rischio di CVD. ⁽¹⁾
• I pazienti diabetici sono a maggior rischio di sviluppare dislipidemia: livelli elevati di ApoB e VLDL sono legati a un aumento del rischio di CVD. Inoltre, l'iperinsulinemia è associata a bassi livelli di colesterolo HDL. ⁽¹⁾
• L'ipertensione è molto comune tra i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2, con tassi di prevalenza del 30% e 60%, rispettivamente. L'ipertensione tra i pazienti diabetici è strettamente legata allo sviluppo di nefropatia diabetica. ⁽¹⁾

DM: diabete mellito; CVD: malattie cardiovascolari; ApoB: apolipoproteina B; VLDL: lipoproteine a densità molto bassa; HDL: lipoproteine ad alta densità

Patologie cardiovascolari nel paziente diabetico

• Il diabete è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattia coronarica, con una maggiore incidenza di infarto del miocardio nei pazienti con DM rispetto a quelli non diabetici. Inoltre, dopo un infarto del miocardio, i pazienti diabetici hanno tassi più elevati di morbilità, mortalità e re-infarto rispetto ai non diabetici, con un tasso di mortalità a un anno pari a quasi il 50%.⁽¹⁾
• Oltre a contribuire all’aterosclerosi coronarica e all’ipertensione, il DM sembra partecipare direttamente allo sviluppo della cardiomiopatia diabetica. ⁽¹⁾
• La neuropatia autonomica cardiovascolare è comune tra i pazienti con DM ed è correlata ad un aumento del tasso di mortalità a 5 anni per CVD. Collettivamente, le manifestazioni cliniche della neuropatia autonomica cardiovascolare* sono legate a un aumento del rischio di CVD, ictus, malattia renale e morte improvvisa. ⁽¹⁾

* Tachicardia a riposo, ipotensione posturale, intolleranza all'esercizio fisico, anormale regolazione vasomotoria coronarica, aumento dell'intervallo QT e instabilità perioperatoria

Valutazione del rischio cardiovascolare

• La valutazione di routine della microalbuminuria dovrebbe essere effettuata per identificare i pazienti a rischio di sviluppare CVD e/o disfunzioni renali. ⁽²⁾
• Un ECG è indicato nei pazienti con DM e ipertensione o se si sospetta una CVD. ⁽²⁾
• Altri test, come l'ecocardiografia transtoracica, la misurazione del calcio coronarico e l'indice caviglia-braccio (ABI), possono essere considerati per verificare la presenza di malattie cardiache strutturali o come modificatori di rischio nei pazienti a rischio moderato o alto di CVD. ⁽²⁾

DM: diabete mellito; CVD: malattie cardiovascolari; ECG: elettrocardiogramma

Prevenzione del rischio cardiovascolare

• Cambiamenti nello stile di vita sono fondamentali per prevenire il DM e le sue complicazioni cardiovascolari. ⁽²⁾
• Si raccomanda di ridurre l'apporto calorico per abbassare il peso corporeo eccessivo nei pazienti con DM. ⁽²⁾
• Una dieta mediterranea integrata con olio d'oliva e/o noci riduce l'incidenza degli eventi cardiovascolari maggiori. ⁽²⁾
• Un'attività fisica moderata-vigorosa di ≥150 min/settimana è raccomandata per la prevenzione e il controllo del DM. ⁽²⁾
• Il controllo ottimale della pressione arteriosa riduce il rischio di complicazioni micro- e macro-vascolari. ⁽²⁾
• Le statine prevengono efficacemente gli eventi cardiovascolari e riducono la mortalità cardiovascolare. A causa dell'alto profilo di rischio dei pazienti con DM, il trattamento intensivo con statine dovrebbe essere utilizzato su base individuale. ⁽²⁾

DM: diabete mellito

Definizione e classificazione

• L'ipertrigliceridemia è definita da livelli sierici di trigliceridi a digiuno pari o superiori a 150 mg/dL (1,7 mmol/L) ^(1,2)
• Diverse linee guida e comitati di esperti hanno stabilito diversi valori di cut-off per classificare la gravità della patologia ⁽¹⁾

Epidemiologia

• L'ipertrigliceridemia è la forma più comune di dislipidemia nella popolazione generale. ⁽¹⁾
• In Italia, la prevalenza di ipertrigliceridemia negli adulti (35-74 anni) è del 31% negli uomini e del 17% nelle donne. ⁽³⁾
• Tra gli anziani (65-74 anni) la prevalenza di ipertrigliceridemia rimane invariata al 31% negli uomini, mentre sale al 23% nelle donne. ⁽³⁾
• L'ipertrigliceridemia è associata all'aumento dell'età, all'aumento dell'indice di massa corporea, all'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, all'aumento del colesterolo totale e alla riduzione del colesterolo HDL. ⁽²⁾

HDL: lipoproteina ad alta densità

Fattori di rischio

Comuni ⁽²⁾

• Obesità
• Sindrome metabolica
• Diabete di Tipo 2

Meno comuni (2)

• Consumo eccessivo di alcool§
• Sedentarietà
• Sovrappeso
• Ipotiroidismo
• Malattia renale
• Steatosi epatica non alcolica
• Gravidanza
• Malattie autoimmuni
• Alcuni farmaci*
• Malattie genetiche^†

^§Più di una bevanda standard al giorno per le donne e più di due bevande standard al giorno per gli uomini. *Antipsicotici di seconda generazione, antiretrovirali inibitori della proteasi, beta-bloccanti, sequestranti degli acidi biliari, corticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori, isotretinoina, diuretici tiazidici. ^† Iperlipidemia familiare combinata, ipertrigliceridemia familiare, disbetalipoproteinemia familiare, ipoalfalipoproteinemia familiare, iperchilomicronemia familiare e disturbi correlati.

Rischi per la salute

• L’ipertrigliceridemia rappresenta un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. ⁽²⁾
• L’ipertrigliceridemia è anche una componente della sindrome metabolica ed è caratteristica della dislipidemia aterogena. ⁽²⁾
• Diversi studi epidemiologici hanno identificato i livelli sierici di trigliceridi non a digiuno come dei marcatori robusti di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD). ⁽¹⁾
• Livelli di trigliceridi sierici non a digiuno ≥177 mg/dL (2 mmol/L) ⁽⁴⁾  sono associati anche al rischio di pancreatite acuta, con un hazard ratio superiore a quello per ASCVD. ⁽¹⁾

Definizione

• Un paziente viene considerato iperteso quando presenta i seguenti valori: ⁽¹⁾
  • pressione arteriosa sistolica ≥140 mmHg e/o
  • pressione diastolica ≥90 mmHg
• Tale definizione si basa su molteplici trial clinici che hanno mostrato come il trattamento dei pazienti con questi valori di pressione arteriosa fornisca dei benefici. ⁽¹⁾
• La stessa definizione è usata nei giovani, nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nei bambini e negli adolescenti, per i quali non sono disponibili dati da studi interventistici, si applicano i centili della pressione arteriosa. ⁽¹⁾

Classificazione della pressione arteriosa

Epidemiologia

• A livello globale, la prevalenza di ipertensione è stata stimata a 1,13 miliardi di persone nel 2015; in Europa centrale e orientale la stima supera i 150 milioni. ⁽¹⁾
• Nel mondo, circa il 30-45% degli adulti è iperteso, con una prevalenza globale standardizzata per età pari al 24% negli uomini e al 20% nelle donne. ⁽¹⁾
• In Italia, l’ipertensione colpisce circa il 54% degli uomini e il 40% delle donne nella popolazione adulta (35-74 anni). Tra gli anziani (65-74 anni), il tasso sale al 77% tra gli uomini e al 74% tra le donne. ⁽²⁾
• La pressione arteriosa elevata è stata la principale causa di morte prematura nel 2015, portando a quasi 10 milioni di morti e oltre 200 milioni di anni di vita con disabilità. ⁽¹⁾

Fattori di rischio cardiovascolare

Caratteristiche demografiche e parametri di laboratorio ⁽¹⁾

• Sesso (uomini > donne)
• Età
• Fumo (presente o in passato)
• Diabete
• Sovrappeso o obesità
• Vita sedentaria
• Colesterolo totale e HDL
• Acido urico
• Menopausa precoce
• Fattori psico-sociali e socio-economici
• Battito cardiaco (valori a riposo >80 battiti/minuto)
• Storia familiare di malattia cardiovascolare prematura (uomini di età<55 anni e donne di età<65 anni)
• Storia familiare di ipertensione a insorgenza precoce

Screening

• L'ipertensione è una condizione prevalentemente asintomatica che è meglio rilevata attraverso programmi dedicati di screening della popolazione o tramite la misurazione opportunistica della pressione arteriosa. ⁽¹⁾
• Per le persone sane con una pressione ottimale (<120/80 mmHg), la pressione arteriosa dovrebbe essere misurata almeno ogni 5 anni e più frequentemente quando se ne presenta l'occasione. ⁽¹⁾
• Nei pazienti con una pressione normale (120-129/80-84), la pressione arteriosa dovrebbe essere misurata almeno ogni 3 anni. ⁽¹⁾
• I pazienti con pressione normale elevata (130-139/85-89 mmHg) dovrebbero monitorare la loro pressione con cadenza annuale a causa dell'alto tasso di progressione della pressione normale elevata in ipertensione. ⁽¹⁾

Ipertensione e rischio di eventi cardiovascolari e renali

• Esiste una relazione indipendente e continua tra la pressione arteriosa e l'incidenza di malattia renale allo stadio terminale e diversi eventi cardiovascolari (CV): ictus emorragico, ictus ischemico, infarto del miocardo, morte improvvisa, insufficienza cardiaca e malattia arteriosa periferica. ⁽¹⁾
• Una pressione diastolica elevata è associata a un aumento del rischio CV ed è più comunemente elevata nei pazienti più giovani (<50 anni) rispetto a quelli più anziani. La pressione diastolica tende a diminuire dalla mezza età come conseguenza dell'irrigidimento arterioso; di conseguenza, la pressione sistolica assume un'importanza ancora maggiore come fattore di rischio dalla mezza età. ⁽¹⁾

Danno d’organo mediato dall’ipertensione

• L’ipertensione può causare cambiamenti funzionali e/o strutturali negli organi maggiori (cuore, cervello, reni, retina, vasi sanguigni), perciò è importante considerare e valutare il danno d’organo mediato dall’ipertensione in tutti i pazienti con pressione arteriosa elevata, anche per identificare i pazienti a rischio alto o molto alto. ⁽¹⁾
• Ciò è particolarmente rilevante nei casi di ipertrofia ventricolare sinistra, di malattia renale cronica con albuminuria o preteinuria, o di irrigidimento arterioso. ⁽¹⁾

• L'insufficienza cardiaca rappresenta un grave problema di salute pubblica, agire sulla prevenzione è importante per ridurre il suo carico sulla spesa sanitaria
• L’ecocardiogramma è il metodo principale e più ampiamente riconosciuto per valutare la funzionalità del cuore nella diagnosi di insufficienza cardiaca.
• L’interpretazione manuale dell’ecocardiogramma può richiedere molto tempo ed essere soggetta ad errore umano.

Di conseguenza, è stato sviluppato un flusso di lavoro di deep learning completamente automatizzato per classificare, segmentare e annotare video bidimensionali (2D) e modalità Doppler negli ecocardiogrammi.

Risultati

• Un flusso di lavoro end-to-end basato sul deep learning potrebbe classificare automaticamente le visualizzazioni ecocardiografiche e le modalità Doppler e valutare i parametri della funzione cardiaca sistolica e diastolica.
• La convalida esterna del flusso di lavoro in coorti distinte provenienti da diversi Paesi, sistemi sanitari e in partecipanti provenienti da Asia, Canada e Stati Uniti ha dimostrato la generalizzabilità delle misurazioni automatizzate in uomini, donne e pazienti clinici del mondo reale, con origini etniche diverse.
• La variabilità delle misurazioni automatizzate era inferiore alla variabilità tra le misurazioni manuali effettuate da ecografisti esperti.

La Figura 1 mostra grafici a dispersione con linee di regressione per frazione di eiezione ventricolare sinistra, e' laterale e rapporto E/e'.
La Figura 2 mostra l’area sotto la curva (AUC) delle caratteristiche operative del ricevitore per identificare i pazienti utilizzando queste misurazioni cliniche.

I coefficienti r e i valori p si riferiscono ai valori trasformati in logaritmo.
Nella coorte asiatica: le correlazioni tra misurazioni automatizzate e manuali variavano da r = 0,88 per l’onda E (errore assoluto medio [MAE] 7,4 cm/s) a r = 0,95 per il volume telesistolico del ventricolo sinistro (LVESV) (MAE 10,2 ml). La correlazione tra misurazioni automatizzate e manuali era r = 0,89 (MAE 5,5%) per la FEVS, r = 0,92 (MAE 0,7 cm/s) per e' laterale e r = 0,90 (MAE 1,7) per il rapporto E/e'.
Nella coorte canadese: le correlazioni tra misurazioni automatizzate e manuali variavano da r = 0,67 per e' mediale (MAE 1,0 cm/s) a r = 0,91 per LVESV (MAE 16,5 ml). La correlazione tra misurazioni automatizzate e manuali era r = 0,75 (MAE 8,6%) per la frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS), r = 0,78 (MAE 1,2 cm/s) per e' laterale e r = 0,75 (MAE 2,2) per il rapporto E/e'.
Nella coorte taiwanese: le correlazioni tra misurazioni automatizzate e manuali variavano da r = 0,62 per il volume telesistolico dell’atrio sinistro (LAESV) (MAE 9,2 ml) a r = 0,88 per e' laterale (MAE 1,6 cm/s). La correlazione tra misurazioni automatizzate e manuali era r = 0,75 (MAE 10,2%) per la FEVS, r = 0,87 (MAE 1,6 cm/s) per e' laterale e r=0,79 (MAE 1,8) per il rapporto E/e'

Figura 1. Diagrammi a dispersione con linee di regressione per (A) frazione di eiezione ventricolare sinistra, (B) e' laterale e (C) rapporto E/e'.

Nella coorte asiatica: l’area sotto la curva (AUC) delle caratteristiche operative del ricevitore era di 0,96 (intervallo di confidenza [IC] al 95% 0,92-0,99) per determinare i partecipanti con disfunzione sistolica (FEVS 40%), 0,95 (0,88-0,99), per una velocità dell’onda laterale e' inferiore a 10 cm/s e 0,96 (0,92-0,99) per un rapporto E/e' di 13 o superiore.
Nella coorte canadese: sulla base delle misurazioni automatizzate, l’AUC era di 0,91 (0,88–0,94) per identificare i partecipanti con FEVS inferiore al 40%, 0,88 (0,84–0,92), per una velocità laterale e' inferiore a 10 cm/s e 0,91 (0,88–0,94) per un rapporto E/e' di 13 o superiore.
Nella coorte taiwanese: l’AUC era di 0,90 (0,89-0,90) per identificare i partecipanti con FEVS inferiore al 40%, 0,94 (0,93-0,95), per una velocità laterale e' inferiore a 10 cm/s e 0,91 (0,89-0,93) per un rapporto E/e' di 13 o superiore.

Figura 2. AUC per identificare i pazienti con misurazioni cliniche di (A) FEVS inferiore al 40%, (B) e' laterale inferiore a 10 cm/s e (C) rapporto E/e' pari o superiore a 13 con misurazioni automatizzate.

Conclusioni

Gli algoritmi di deep learning possono annotare automaticamente video 2D e modalità Doppler con la stessa precisione di ecografisti esperti. L’uso di un flusso di lavoro automatizzato può accelerare l’accesso, migliorare la qualità e ridurre i costi nella diagnosi e nella gestione dell’insufficienza cardiaca in tutto il mondo

NON-2023-0573

Il colesterolo è una sostanza simile ai grassi ed è prodotta dall’organismo, oppure assunta con l’alimentazione. Svolge un ruolo fondamentale per il funzionamento di ogni cellula presente nel corpo. Inoltre, è necessario per la produzione di determinati ormoni e della vitamina D e contribuisce a digerire i grassi.¹

Circa il 60%–70% del colesterolo totale è prodotto dall’organismo, mentre il restante 25%–40% viene assunto attraverso i cibi che mangiamo.¹

In che modo il corpo regola i livelli di colesterolo?

Il fegato è il centro di controllo dei livelli di colesterolo umano. Produce colesterolo quando è carente, mentre se è presente in eccesso, lo elimina attraverso la bile.¹

Il colesterolo non si scioglie in acqua o nel sangue, così l’organismo lo lega a particelle proteiche per trasportarlo attraverso la circolazione sanguigna. Il colesterolo è trasportato da e verso il fegato da due tipi principali di lipoproteine: le lipoproteine a bassa densità (LDL) e le lipoproteine ad alta densità (HDL).²

Le lipoproteine a bassa densità trasportano il colesterolo dal fegato alle varie cellule del corpo attraverso la circolazione sanguigna. Le HDL, invece, trasportano il colesterolo in eccesso dalle cellule dell’organismo di nuovo al fegato.¹

Il colesterolo è buono o cattivo?

Dipende da quali sono i livelli di colesterolo che superano i valori normali. Se le LDL sono in eccesso, il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni (questo significa livelli di LDL-C elevati). Se la concentrazione di HDL non è sufficiente, l’organismo non è in grado di riportare nel fegato il colesterolo in eccesso, che quindi rimane depositato sulle pareti dei vasi sanguigni (questo significa un livello di HDL-C basso). Questi depositi, a loro volta, ispessiscono i vasi, che perdono flessibilità e producono effetti negativi sul benessere del cuore.

Il colesterolo LDL viene quindi definito “colesterolo cattivo”, mentre il colesterolo HDL è chiamato il “colesterolo buono”. Di solito, chi soffre di colesterolo alto presenta livelli di colesterolo cattivo superiori al normale.¹

Parimenti, anche livelli di colesterolo HDL e LDL inferiori al normale possono produrre effetti negativi sul benessere dell'organismo.

Quali sono le cause dell’aumento eccessivo del colesterolo?

Il colesterolo alto è dovuto a diversi fattori, quali lo stile di vita e la predisposizione genetica.

Fattori genetici:
Tra i fattori genetici figurano difetti nei geni che regolano l’assorbimento del colesterolo LDL nel fegato, con il conseguente aumento dei livelli di colesterolo LDL nel sangue.⁵

Stile di vita e dieta:
Chi ha uno stile di vita sedentario è maggiormente a rischio di soffrire di colesterolo LDL elevato rispetto a chi ha uno stile di vita attivo. Inoltre, seguire una dieta ricca di grassi trans e saturi aumenta il rischio di colesterolo alto.^5,6

Problemi di salute:
Anche patologie come l’ipotiroidismo possono causare il colesterolo alto.⁵

Farmaci:
Determinati farmaci, come gli steroidi, i farmaci che sopprimono il sistema immunitario e quelli che abbassano la pressione sanguigna, possono modificare i livelli di colesterolo.⁷

NON-2022-9113

Il riepilogo delle linee guida dell’American College of Cardiology/American Heart Association/Society for Cardiovascular Angiography and Interventions Guideline for Coronary Artery Revascularization include i dieci elementi principali per i medici. Questo riepilogo offre un approccio incentrato sul paziente per guidare i medici nel trattamento di pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica che presentano coronaropatia significativa.

COR: Classe di raccomandazione; 1: Beneficio >>> Rischio; 2a: Beneficio >>> Rischio; 2b: Beneficio > Rischio; 3: Beneficio = Rischio; 3: Rischio > Beneficio. LOE: livello di evidenza; B-R: randomizzato; B-NR: non randomizzato; C-LD: dati limitati; C-EO: parere di esperti.
ACS: sindrome coronarica acuta; CABG: bypass aortocoronarico; CAD: coronaropatia; DAPT: terapia antipiastrinica duplice; ADAS: arteria discendente anteriore sinistra; AMIS: arteria mammaria interna sinistra;PCI: intervento coronarico percutaneo; SIHD: cardiopatia ischemica stabile; STEMI: infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST; SYNTAX: sinergia tra intervento coronarico percutaneo con TAXUS e chirurgia cardiaca.

NON-2023-0575

In che modo il diabete influisce sulla salute cardiovascolare e quali sono i fattori di rischio comuni nelle due patologie? La brochure presenta i passi da seguire per avere un cuore più sano attraverso una migliore gestione del diabete.

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IT-NON-2024-00383

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IT-NON-2024-00310

L’ipertensione arteriosa è una condizione caratterizzata da valori costantemente alti della pressione sanguigna. Nell’infografica vengono illustrati i sintomi e i fattori di rischio – modificabili e non – associati ad un aumento della pressione arteriosa.

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IT-NON-2024-00565

Elevati livelli di colesterolo nel sangue possono essere causa di problemi per la salute. Nell’infografica alcuni consigli per tenere sotto controllo a lungo termine l’ipercolesterolemia, adottando uno stile di vita sano.

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IT-NON-2024-00551

La salute del cuore passa anche per l’adozione di uno stile di vita sano: seguire una buona alimentazione, svolgere regolarmente dell’attività fisica e tenere sotto controllo il peso sono elementi essenziali per prevenire numerose patologie cardiovascolari e non solo.

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L’ictus è una condizione che si verifica quando l’afflusso di sangue al cervello si interrompe, causando danni cerebrali. I sintomi possono insorgere all’improvviso o svilupparsi lentamente nell’arco di ore o giorni: nell’infografica viene illustrato il metodo F.A.S.T.per riconoscere velocemente i segni di un ictus in corso.

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IT-NON-2024-00566

L’infarto del miocardio si verifica quando i vasi sanguigni che apportano sangue al cuore si restringono o si ostruiscono, causando un danneggiamento del muscolo cardiaco. Nell’infografica i sintomi a cui prestare attenzione per individuare un infarto cardiaco, e alcuni consigli utili per prevenirne il rischio di insorgenza.

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L’insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore diventa troppo debole o rigido e non riesce a pompare il sangue correttamente. Nell’infografica vengono illustrate le cause del disturbo, i sintomi attraverso i quali si manifesta e alcuni consigli per mantenere una buona qualità della vita dopo una diagnosi di insufficienza cardiaca.

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IT-NON-2024-00563

L'angina è definita come un dolore al petto che origina dal cuore quando questo non riceve abbastanza ossigeno a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Nell’infografica vengono illustrati i sintomi per riconoscere l’angina e i consigli sullo stile di vita per prevenire l’insorgenza del disturbo.

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IT-NON-2024-00567